Kdy zavést první příkrmy? Co říká WHO a co čeští pediatři.

První příkrmy bývají velkým milníkem v životě miminka. Kdy je ale ten správný čas pro jejich zavedení? Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje zavádět příkrmy v 6 měsících, zatímco u českého pediatra se můžete setkat s doporučením začít už ve 4 měsících. V tomto článku se dozvíte, proč se názory odborníků rozcházejí, a čím se řídit při zavádění příkrmů u Vašeho miminka.

Doporučení WHO

Světová zdravotnická organizace doporučuje výlučně kojit po dobu 6 měsíců, od začátku 7. měsíce postupně zavádět příkrmy a pokračovat s kojením.

WHO ale zároveň uznává, že benefity oproti dřívějšímu/pozdějšímu zavedení příkrmů nejsou příliš průkazné, a že uvedené závěry vycházejí ze studií, které mají nízkou průkaznost.

Reakce ESPGHAN na doporučení WHO

Evropská společnost pro dětskou gastroenterologii, hepatologii a výživu (ESPGHAN), společně s několika dalšími institucemi, souhlasí se začátkem příkrmů nejpozději v 6 měsících.

Oproti WHO ale uvádí, že příkrmy lze zavést i dříve, a to už od 4 měsíců (od 17. týdne), jelikož:

• doporučení WHO je založené na nepříliš průkazných studiích;

• miminko už může být vývojově připravené i v 17. týdnu věku (ledviny i trávicí systém);

• uvádí několik studií, které prokazují snížení rizika alergií při zavedení příkrmů před 6 měsíci při pokračujícím kojení (např. arašídy).

ESPGHAN dále doporučuje:

• v populacích s vyšším rizikem alergií dřívější zavedení alergenních potravin do dětškých příkrmů (vajíčko natvrdo, arašídy,...), a to kdykoli od 4 měsíců věku dítěte;

• dbát na to, aby první příkrmy (ať už jsou zavedené kdykoli) byly bohaté na železo.

Jak se k tomu staví čeští pediatři?

Souhlasí se stanoviskem ESPGHAN, že s příkrmy lze začít už od 4 měsíců věku miminka, pokud je na to miminko připravené.

Důvodem je tzv. imunologické okno, ve kterém by měl ideálně kojenec mezi 4 - 6 měsíci ochutnat "prakticky vše", a to včetně lepku. Tím by si měl získat k těmto potravinám vyšší toleranci a mělo by se u něj snížit riziko alergií.

---

Jak tedy postupovat u Vašeho miminka?

• Příkrmy začněte zavádět nejpozději v 6 měsících.

• Pokud je na to miminko připravené a pediatr to doporučí, můžete je zavést i dříve (nejdříve však od 17. týdne).

• Začněte ochutnáváním po troškách (i lžička stačí).

• Připravujte je ve formě, na kterou je miminko připravené.

• Ideálně výlučně kojit aspoň 4 měsíce, převážně kojit aspoň 6 měsíců.

Jak by NEměly být chápány první příkrmy?

• Není nutné, aby miminko snědlo hned plný talíř. Příkrmy jsou v začátcích hlavně pro ochutnávání a seznamování se s jídlem. Kojení je stále hlavním zdrojem živin miminka.

• Zavedení prvních příkrmů také neznamená dát dítěti na noc kaši, aby “lépe” spalo přes noc.

  
  

---

ZDROJE:

• WHO Guideline for complementary feeding of infants and young children 6-23 months of age. Geneva: World Health Organization, 2023. Dostupné z: https://www.who.int/publications/i/item/9789240081864 [cit. 2025-01-27].

• European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition (ESPGHAN), European Academy of Paediatrics (EAP), European Society for Paediatric Research (ESPR), et al. World Health Organization (WHO) guideline on the complementary feeding of infants and young children aged 6−23 months 2023: a multisociety response. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2024;79:181‐188. doi:10.1002/jpn3.12248 Dostupné z: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/jpn3.12248 [cit. 2025-01-27].

• Fewtrell, M., Bronsky, J., Campoy, C., Domellöf, M., Embleton, N., Fidler Mis, N., Molgaard, C. (2017). Complementary Feeding. A position paper by the European Society for Paediatric Gastroenetology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 64(1), 119–132. doi:10.1097/mpg.0000000000001454. Dostupné z: https://sci-hub.se/10.1097/MPG.0000000000001454 [cit. 2025-01-27].

• Doporučení pro praxi. Kojenecká výživa prakticky. Odborná společnost praktických dětských lékařů; 2021.